Melhor em casa: o desafio de cuidar / Better at home: the challenge of caring

O envelhecimento populacional, ou seja, o aumento do peso relativo das pessoas idosas na população total, foi um dos principais eventos demográficos do século XX e, certamente, terá sua importância mantida no século XXI. O aumento de idosos na população, associado ao crescimento da longevidade, lançam desafios em relação às políticas de cuidado voltadas à população que envelhece. Entre essas destaca-se a Política de Atenção Domiciliar (AD). Na AD, as relações cuidador-equipe-indivíduo-família são fundamentais na implementação do cuidado no domicílio e na melhoria do indivíduo, reafirmando a importância das tecnologias leves. Este estudo teve por objetivo conhecer o cotidiano dos cuidadores informais de idosos atendidos pelo Programa de Internação Domiciliar (PID) do município de Betim - MG e identificar os desafios enfrentados no cuidado a pessoas idosas dependentes de tecnologias para manutenção de vida. Acredita-se que essa foi uma forma de avaliar o Programa de Internação Domiciliar do município. Afinal, a opinião do usuário, aqui representado pelo cuidador informal, fornece elementos para entender como o programa funciona na prática, levantando possíveis lacunas e potencialidades. Este estudo, de natureza exploratória e descritiva, foi realizado por meio de abordagem qualitativa com a realização de entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram lacunas no que tange à estruturação da Rede de Atenção à Saúde em Betim. Por meio dos relatos dos cuidadores entrevistados no PID, foi possível evidenciar fatores relevantes para a estruturação da AD como o acesso, a integralidade, a resolutividade, a universalidade e a organização dos serviços. Salienta-se o distanciamento entre a portaria que regulamenta a AD e a realidade no que tange aos fluxos de encaminhamentos e fornecimentos de insumos, evidenciados por meio das entrevistas com os cuidadores dos idosos. Uma vez levantados os trajetos percorridos pelos cuidadores em busca de atendimento à saúde, foi identificada a necessidade de interdependência e complementaridade entre os serviços que compõem a Rede de Atenção à Saúde com vistas a garantir a integralidade do cuidado. Também foram observados aspectos relacionados aos desafios e oportunidades inerentes à articulação em rede, dentre os quais destacam-se: a dificuldade de articulação com a atenção primária, desresponsabilização dos serviços e desconhecimento das pessoas sobre a oferta de serviços da rede de saúde e deficiência de comunicação entre os serviços. Entre as oportunidades, evidenciaram-se práticas de referência e contrarreferência. Considera-se que a atenção domiciliar representa um importante espaço no reordenamento do trabalho em saúde e na reorganização da atenção à saúde. Ressalta-se que iniciativas de envolvimento, articulação, interação e integração com outros serviços de saúde são fundamentos primordiais para se alcançar os pressupostos da Rede de Atenção à Saúde.

Population aging, that is, the increase in the relative weight of older people in the total population, was one of the major demographic events of the twentieth century and will certainly be maintained in the 21st century. The increase in the elderly in the population, associated with the growth of longevity, pose challenges in relation to care policies aimed at the aging population, among them the Home Care Policy (AD). In AD, caregiver / team / individual / family relationships are fundamental in the implementation of home care and improvement of the individual, reaffirming the importance of light technologies. This study aimed to know the daily life of the informal caregivers of the elderly attended by the Home Hospitalization Program (PID) of the city of Betim - MG and to identify the challenges faced in the care of elderly people dependent on life-sustaining technologies. It is believed that this was a way to evaluate the municipality's Home Internment Program. After all, the user's opinion, represented here by the informal caregiver, provides elements to understand how the program works in practice, raising possible gaps and potentialities. This exploratory and descriptive study was conducted through a qualitative approach with semi-structured interviews. The interview data were recorded, transcribed and analyzed using the thematic content analysis technique. The results pointed gaps regarding the structuring of the health care network in Betim. Through the reports of the caregivers interviewed in the PID, it was possible to highlight relevant factors for the structuring of the AD, such as access, comprehensiveness, resoluteness, universality and the organization of services. It is emphasized the distance between the ordinance that regulates the AD and the reality regarding the flow of referrals, supplies of inputs, being evidenced through the interviews of the caregivers of the AD. Once the paths taken by caregivers in search of health care were identified, the need for interdependence and complementarity between the services that make up the health care network was identified in order to ensure comprehensive care. Aspects related to the challenges and opportunities inherent in network articulation were also observed, among which the following stand out: the difficulty of articulation with primary care; lack of responsibility for services and lack of knowledge of people about the provision of health network services; poor communication between services. Among the opportunities, reference and counter-reference practices were evidenced. Home care is considered an important space in the reorganization of health work and in the reorganization of health care. . It is emphasized that initiatives of involvement, articulation, interaction and integration with other health services are fundamental foundations to reach the assumptions of the health care network.

O ambiente domiciliar e seus riscos para quedas em idosos: uma revisão integrativa da literatura / The home environment and its risks for falls in the elderly: an integrative literature review / El entorno del hogar y sus riesgos para caídas en ancianos: una revisión bibliográfica integradora

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à queda de idosos em ambiente domiciliar, por meio de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, no período de 2007 a 2017. Entre os fatores de risco para a queda de idosos estão: idade, utilização de medicamentos, desempenhar determinadas atividades cotidianas de vida, dentre as mais notadas: ao levantar-se da cama, subir escadas, tomar banho, presença de tapetes sem antiderrapante com ausência de barra no banheiro, e acesso difícil ao interruptor de luz, o que acaba facilitando a queda aos idosos. Diante dos resultados desta pesquisa, existe a necessidade de mais pesquisas nesta temática para, então, ampliar-se o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde em idosos.

The objective of this study was to identify the risk factors associated with the fall of the elderly in the home environment, through an integrative review, performed in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, from 2007 to 2017. Among the factors of risk for the fall of the elderly are: age, use of medicines, performing certain daily activities of life, among the most noteworthy: when getting out of bed, climbing stairs, taking a bath, the presence of non-slip mats with no bar in the bathroom, and difficult access to the light switch, which makes the fall easier for the elderly. Given the results of this research, there is a need for further research on this subject to expand the development of preventive actions and health promotion in the elderly.

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con la caída de los ancianos en el entorno del hogar, a través de una revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF, de 2007 a 2017. Entre los factores de Los riesgos para la caída de los ancianos son: edad, uso de medicamentos, realizar ciertas actividades diarias de la vida, entre los más notables: al levantarse de la cama, subir escaleras, bañarse, la presencia de tapetes antideslizantes sin barra en el baño y difícil acceso al interruptor de la luz, lo que facilita la caída de los ancianos. Dados los resultados de esta investigación, es necesario realizar más investigaciones sobre este tema para ampliar el desarrollo de acciones preventivas y la promoción de la salud en los ancianos.

O cuidado do idoso dependente no contexto familiar / Cuidado de ancianos dependiente del contexto familia / The care of dependent elderly on the family context

Objetivo: compreender como ocorre a organização de famílias cuidadoras de idosos dependentes no contexto familiar. Método: Qualitativo, com cinco participantes e coleta de dados em duas etapas. A primeira com o propósito de identificar idade, sexo, grau de instrução, estado marital e renda; a segunda com foco na organização familiar. O método de análise utilizado foi o discurso do sujeito coletivo (DSC), CAAE: 33714314.4.0000.5564. Resultados: Os discursos revelaram necessidade de as famílias adaptarem-se às rotinas impostas pela presença do idoso e cuidador principal como membro da família que mais altera seus hábitos, e sofre privação da liberdade. Conclusão: Famílias e cuidadores necessitam da vigilância, atenção à saúde e suporte contínuo das equipes que atuam nos programas da Estratégia de Saúde da Família (ESF).

Objective: to understand how does the organization of caregiving families of elderly dependent occur in the family context. Method: Qualitative, with 5 participants and data collection in two stages. The first was in order to identify age, gender, education level, marital status and income; the second was focusing on family organization. The analysis method used was the Collective Subject Discourse, CAAE: 33714314.4.0000.5564. Results: The discourses revealed the need for families to adapt to the routines imposed by the elderly presence and primary caregiver as a family member that changes their habits, and suffer deprivation of liberty. Conclusion: Families and caregivers need surveillance, health care and ongoing support teams that work in the family health strategy programs.

Objetivo: para entender cómo funciona la organización de las famílias de cuidado Depend-dientes de edad avanzada en el contexto familiar. Método: Cualitativa, com 5 participantes y la recogida de datos en dos etapas. El primer fin de identificar la edad, sexo, nivel de educación, estado civil y los ingresos, y la segunda se centra en la organización familiar. El método de análisis utilizado fue el Discurso del Sujeto Colectivo, CAAE: 33714314.4.0000.5564. Resultados: Los discursos necesidad de lãs familias reveladas a adaptarse a las rutinas impuestas por la antigua presencia y cuidador principal como um miembro de la familia que más cambie sus hábitos, y sufren privación de libertad. Conclusión: Las famílias y los cuidadores necesitan vigilancia, atención médica y equipos de apoyo en curso que trabajan en los programas de la estrategia de salud de la familia.